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병원진료시간 평일 08:20~17:30 주말 08:20~13:00 Tel.061)360-6000
지역사회에 봉사하는 병원 곡성사랑병원

보험안내

건강보험 제도란 예고 없이 발생되는 질병이나 부상에 대비하여 국민 모두가 평소에 조금씩 보험료를 공동으로 모아 두었다가 자신이나 이웃 또는 가족들이 병이 발생하였을 때 사용함으로써 건강을 유지하고, 경제적인 부담을 줄여 가정생활의 안정을 기할 수 있도록 하는 제도입니다.

의료 보험

  • 공단, 직장, 지역의 의료보험증을 소지하시고 통상적인 진료를 받으시는 경우.

의료 급여

  • 의료급여의 수급권자를 1종과 2종으로 구분하되, 국민기초생활보장법에 의한 수급자중 근로능력이 없는 자 등을 1종 수급권자로 하고, 국민기초생활보장법에 의한 수급자중 1종 수급권자에 해당하지 아니하는 자를 2종 수급권자로 하며, 1종 수급권자에 대하여는 급여비용의 전부를, 2종 수급권자에 대하여는 급여비용중 일부 본인부담금을 제외한 비용을 의료급여기금에서 부담함.

차상위

  • 국민기초생활보장법 제2조의 11항에서는 소득인정액이 대통령령이 정하는 기준이하의 계층을 “차상위”라고 하며 소득인정액이 최저생계비의 120%이하인 가구로 명시하고 있으나, 이는 수급자 선정에서 탈락한 계층에 대한 사전관리를 통하여 최저생계비 변동 시 즉시 보호하기 위한 목적으로 기초생활수급자 이외의 또 다른 빈곤계층을 의미하는 기준입니다.

자동차 보험

  • 교통사고로 내원하신 경우. 자동차사고로 내원시는 의료보험 적용이 안되므로 해당 보험회사에 청구해야 합니다.(보험처리시 환수당할 수 있음)

산업재해 보상보험

  • 산업재해보상보험은 근로자가 업무상의 사유로 부상, 질병, 신체장해 또는 사망한 경우에 피재근로자나 그 가족을 보호하기 위하여 마련한 제도로서 업무상 재해를 당한 근로자나 그 가족 등에게 신속, 공정한 보상을 해주는 반면에 사업주의 위험을 분산, 경감시켜 줄 수 있는 사회보험제도입니다.

일반(상해)

  • 건강보험법상 건강보험 가입자가 교통사고, 폭행사고, 음독사고, 자해 등으로 부상을 입고 요양기관에서 진료를 받는 경우에는 의료보험적용이 되지 않습니다.

보험유형별 본인부담율

보험유형별 본인부담율
보험종별 외래 입원
본인부담율 환자식 본인부담율
의료보험 일반 35% 20% 식대본인부담금(기본+가산) 50%
6세미만 성인부담율의 70% 10%
중증등록환자 5% 5%
희귀난치성환자 10% 10%
의료급여1종 건강생활유지비소진시
원외처방전미발행 2,000원
원외처방전발행 1,500원
본인부담없음 기본식대20%
단,중증환자5%
의료급여2종 15% 10%
차상위1종 본인부담 없음 본인부담 없음
차상위2종 일반 14% 14%
장애인 본인부담 없음 본인부담 없음
중증환자 1,500원 or 1,000원 (직접조제여부)
특수검사(CT,MRI,PET) 5%
5%
만성질환 1,500원 or 1,000원 (직접조제여부)
특수검사(CT,MRI,PET) 14%
14%
  • 단, 요양급여가 되지않는 비급여 비용은 보험의 종류나 본인부담율에 관계없이 전액 본인 부담입니다.
  • 의료급여환자는 아래절차를 반드시 지켜야하며 상급기관으로 진료시에는 진료담당의사의 의료급여의뢰서를 발급받아 해당상급의료기관에 제출하여야 진료가 가능함.
    • 의료급여 진료절차 : 1차 의료기관(의원급) → 2차 의료기관(병원급)
    • 진료의뢰서의 유효기간 : 7일 (예약의 경우는 예약일을 제출일로 함)
    • 예외의 경우 : 응급환자, 분만, 혈우병, 한센병 환자, 장애인(1~4급),장기복합재활 치료자, 장애인이 보장구를 지급받기 위한 검진시.

의료급여 정신과 정액

1일당 입원 정액수가 (식대포함)
1일당 입원 정액수가 (식대포함)
구분 입원후 1~180일 입원후 181~360일 입원후 361일 이상
G1 51,000원 48,450원 45,900원
G2 47,000원 44,650원 42,300원
G3 37,000원 35,150원 33,300원
G4 33,000원 31,350원 29,700원
G5 30,800원 29,260원 27,720원
1일당 외래 정액수가
1일당 외래 정액수가
정신 질환 외래
정액수가
정신 질환 외래정액수가
(보호자 내원)
투약1일당 정액수가 투약1일당 정액수가
(보호자 내원)
2,770원 2,770원 2,770원 2,770원